古代御医都是在宫里治病的 他们的收入到底有多少呢

　　古代御医的收入有多少，这是很多读者都比较关心的问题，接下来就和各位读者一起来了解，给大家一个参考。

　　人吃五谷杂粮，没有不生病的。有了病就要想办法治疗，医生也就由此而诞生。皇帝也是人，当然也会生病，只是基于身份地位特殊，从古到今享受与普通平民百姓完全不一样的医疗待遇。

　　太医，即封建时代的宫廷医生，也称御医。御医、太医均本为官名，太医出现较早，秦设太医令、丞，掌宫廷医事，其下有侍医，其余宫廷医生统称太医;御医是医官系统中的一个品级，最早见于《晋书》。后来二者都演变为宫廷医生的代称。御医流派，即以历代宫廷御医为群体的中医学流派。

　　中国帝制几千年，太医院制度更是伴随帝制由来已久。虽然各个朝代名称有所不同，但是实际工作性质却是一样的。

　　周朝时，当时已经有了供奉皇帝差遣的医师，并且分上士和下士。专门掌管皇家医院的事务。秦朝时开始设置太医令。汉朝时，延续前朝设置，并且还细分出给百官治病，也就是“太常”的太医令，给宫廷治病“少府”的太医令。三国时代沿用旧制。

　　隋唐时，设置了太医署，当时，主持这个部门的官员称之为太医署令。宋朝时，改成医官院。金代则正式更名为太医院。主管官员称“提点”。元明清都沿用太医院名称，一直到清朝末年。

　　历史上医生品阶最高者当推明代太医院院使许绅，其被封为太子太保、吏部尚书，官居一品。然而许绅的高官源于嘉靖二十一年发生的宫变，几位宫女用绳子勒住嘉靖帝致其气绝昏倒，此时许绅“急调峻药下之，辰时下药，未时忽作声，去紫血数升，遂能言，又数剂而愈。”受到了嘉靖帝高规格的奖赏。而后其作为院使，却因用药而惊悸至死，可见御医群体社会地位之低下。

　　历史上医生的悲剧几乎都发生在御医身上，因为社会地位的低下，御医们的性命在他们服务的对象指掌之间，不说诊治略有差池，就是应对稍有不慎都可能获罪。如战国时文挚以情志法(激怒)治齐闵王而被生烹，三国时华佗因见疑于曹操而丧命，前秦太医令程延直言前秦主符生食枣过多致病而杀身。其余，历代帝后驾崩，除非遗诏中有不须加罪之语，否则无论御医诊治是否有过均被处置是一种惯例。

　　因为清朝距今时间更近，史料更加详尽，通过这些，可以从清朝太医院一窥古代太医院的运作，以及它的种种不为人知的故事。

　　清朝，属于外族入主中原，正统性一直被人数庞大的汉族所质疑。清朝初期，政局不稳，统治者为了更好维护稳定，只能依靠自己民族的官员。所以，太医院中满汉官员之间不平等很严重。不仅表现在品级差距，还表现在主管官员一直以满人为主。康熙年间，全国政局已经逐渐稳定，康熙为了缓和民族矛盾，促进民族团结，维护政权的长治久安，提出“满汉一体”的主张，将太医院官员体制变成满汉官员共同执掌。不过，乾隆年间，重新设置满人为太医院最高的长官。直到乾隆五十八年才撤销，从此之后，太医院各级官员统统变为汉人担任。虽然偶尔也有满人充任，那也没有为了监督汉族官员而专设的作用了。

　　太医院的“院长”主官称为“院使”。他是太医院中行政和业务的主管。同时又设置“副院长”两名。称为左、右院判。下面设置御医，吏目十到十五人。再下，则又有低级办事人员、书记员(称为食粮医生)，药剂师(切造医生)等四十到六十多人。

　　太医院的官员品级，历朝都有差异。清朝时，“院长”级别的“院使”为正五品，“副院长”级别的左、右院判正六品，御医为正八品，办事人员一般为从九品。

　　清朝正五品俸禄为一年2400两纹银，有人算过，相当于现在46万人民币。这个收入应该不算低了。

　　清朝初年的太医院沿用明朝时留下来的体制。有大小方脉、伤寒、妇人、针灸、正骨等等十一科。道光年间，有人提出，“针刺火灸究非奉君之所宜”，便废止了针灸科。现在看来，理由多少有些滑稽，常识判断，皇帝健康应该远胜于纲常礼法，难道觉得浑身针刺带来的不庄重，有损皇帝威严更甚于治病救人?当然也有可能出于安全考虑，害怕包藏祸心的御医暗中用针刺火灸暗害，也未可知。

　　太医院各级官员，平时都要轮流值班，在宫里的称为“宫直”，在外廷的称为“六直”。为了便于这些太医院的“院长”、“副院长”、御医们更好服务于皇帝，皇宫以及皇家林园都设有专门公所，以供医生休息陪侍。从前圆明园，紫禁城都有这样的公所。

　　太医院医生培训和选拔一直以来就很严格。清代分内外两种。称为内教习和外教习。内教习是太医院选派学问深厚，专业突出的医生对太监中的学医者进行培训。而外教习则是选择普通平民或者御医子弟中的学医者，进行选拔和培训。外教习非常严格，必须经过重重考试，才能进入其中学习。另外，即使已经成为御医，甚至升为院判、院使，除了皇帝特许，否则每六年都要经过一次大考。而这大考的目的就是依照成绩，分别列出等级，最后决定去留。

　　太医院中的官员升迁，一般是按照品级来进行的。例如，“院长”级别的院使出缺，那么依照规定则由“副院长”级的左院判补上。左院判出缺，那么就由同是“副院长”级的右院判替补。右院判出缺，由御医升补。以此类推。

　　太医院的医生除了每天按部就班的伺候皇帝以及内廷，还有临时和固定任务。有时候，还有奉旨临时委派的任务。比如某个王爷，或者大臣、公主有病在身，则需要派人及时应诊。而礼部、兵部会试和顺天府乡试，进场值班;刑部的监狱中的犯人治病，则属于固定任务。这是绝不容许推脱的。

　　御医作出诊断，就要下药，而御药房则成为太医院中相当重要的一个机构。它的主要工作是负责内廷中采办、储存、配制各种药膏。御药房分东西两处。西药房由太医院的院使、院判和御医、吏目分班轮流值守。东药房归御医、吏目以及医士值守。

　　因为这些药膏都要进入皇帝的口中，安全就显得分外重要。凡是宫中传唤太医院中值班的医生入宫看病，都由药房太监带领。诊断结束，必须与太监一同药房合药。并且将药方和名字记录封存。随后还要开列出这个方子的药性以及治疗的方法，医生、太监还要在年月日下署上名字，最后送到皇帝处批阅。最后登记入册，由太监收好，已备查考。

　　煎制药品，太医院派员与太监要一起监视。煎制时，必须多煎一份，两服合成一服。煎好后，分别倒入两杯，一杯由主治医生先尝，再由院判、太监依次尝过。另一杯才被允许皇帝服用。如果配制中，不依照原来的处方，或者没有开列药名、分量，甚而有错漏的，一律按照“大不敬”论处。“大不敬”罪在古代“十条重罪”中的一条，是相当严重的指控，轻者枭首、弃市，重者腰斩、凌迟。所以，正是基于此，御药房一向成为内廷禁地，防范极为严格，轻易不得私入。乾隆年间，调制药物开始由太监负责，医官才不再继续制药。

　　到了清朝后期，太医院管理日渐松弛，光绪末年，朝廷成立“新医学馆”，太医院退出历史的舞台。不过，太医院虽然消失，但是保障政治领袖的医疗体系却依旧存在。不管东方或者西方，据说现在更加严密和繁杂了。

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